8 (800) 500-52-74

Сейчас с Вами на сайте 1008 гостя
Статьи о заболеваниях
Кровотечение из матки: диагностика и лечение

Кровотечение из матки: диагностика и лечение



Авторы статьи: кандидат медицинских наук - О.Ю.Ермолаев, опытный гинеколог, физиотерапевт-курортолог - Э.К.Ермолаева

Здесь нам предлагают специализированное лечение кровотечения из матки, а не пробуют гормоны один за другим.
Осталась очень довольна...

Из отзывов

кровотечение из матки фото клиники кровотечение из матки фото клиники кровотечение из матки фото клиники кровотечение из матки фото клиники кровотечение из матки фото клиники


Дисфункциональное маточное кровотечение (метроррагия) — это кровотечение из матки, возникшее вне срока ожидаемой менструации или в срок менструации, но длительностью кровотечения более 7 дней, не связанное с новообразованиями, воспалительными и системными заболеваниями.

кровотечение из матки фото клиники кровотечение из матки фото клиники


Причиной кровотечений из матки являются нарушения гормонального фона или неустановившиеся отношения в структурах коры головного мозга — гипоталамуса — гипофиза — яичников — матки. Иными словами,

Кровотечение из матки преимущественно возникает в период полового созревания в 12-18 лет (в период становления гормонального фона), реже — в репродуктивном периоде в возрасте 18-45 лет и климактерическом периоде 45-55 лет (в период угасания и нестабильной функции яичников). 

В период полового созревания метроррагия называется ювенильной и встречается у 5-10% девушек. 

Для кровотечения из матки характерна предшествующая задержка менструации от 1,5 месяцев и более с последующей нехарактерно обильной менструацией, переходящей в маточное кровотечение различной интенсивности и продолжительности.

Длительность кровотечения из матки как правило, более 7 дней.

маточное кровотечение фото фолликула маточное кровотечение фото фолликула маточное кровотечение фото фолликула маточное кровотечение фото фолликула маточное кровотечение фото фолликула


Лечение кровотечения из матки по предварительной записи по многоканальному телефону 8 (800) 500-52-74 (звонок по России бесплатный), или +7 (928) 022-05-32 (для зарубежных звонков).

Патогенез (развитие) кровотечения из матки

Дисфункциональное кровотечение из матки (метроррагия, дисфункция яичников), как правило, возникает у девушек и женщин определенного склада характера: постоянно переживающих, принимающих всё близко к сердцу, постоянно глубоко анализирующих себя и окружающих, с претензией к внешнему окружению.

Данные психосоматические реакции создают и «культивируют» высокий уровень «внутреннего стресса», что дестабилизирует (нарушает циклическую) активность гормональных центров головного мозга, активизирует функцию коры надпочечников (стимулирует выработку гормонов стресса), нарушает функцию яичников и, в ряде случаев, щитовидной железы. Ибо все силы организма этих девушек и женщин мобилизуются на борьбу со стрессом, а не на репродукцию (продление рода и активность женского начала).



Кровотечение из матки может быть следствием однократного психоэмоционального стресса и/или длительного и глубокого переживания. Иными словами,

Кровотечение из матки является проявлением нарушения гормонального фона.

  • Возникает в результате гиперактивности коры головного мозга (тяжкая мысль является доминирующей и овладевает всем мозгом!).
  • Нарушается активность высших регуляторных центров коры головного мозга, что проявляется на электроэнцефалограмме нарушением альфа-ритма (правильного регуляторного ритма мозговых структур).
  • Нарушение альфа-ритма коры головного мозга вызывает неритмичное функционирование гипоталамуса — гипофиза и нарушение секреции ФСГ и ЛГ.
  • Нарушение выработки и цикличности выброса в кровь ФСГ и ЛГ, в свою очередь, вызывает асинхроноз — нарушение согласованности фолликулогенеза (роста фолликулов в яичниках) и толщины и структуры эндометрия (слизистой оболочки полости матки).
  • Кроме того, воздействие на яичники гормонов стресса блокирует функцию гормональных рецепторов — структур, способных воспринимать регулирующие гормоны гипофиза (ФСГ, ЛГ, Пролактина).
  • Гормональная блокада яичников еще более нарушает выработку эстрогенов и прогестерона яичниками.
  • Возникает атрезия (сморщивание) фолликула (пузырька, содержащего яйцеклетку), или, реже, персистенция( длительное существование) фолликула. 

Иными словами, либо фолликул не созревает, не овулирует и сморщивается, либо дорастает до значительного размера, но опять-таки не овулирует, а сохраняется (персистирует).

В обоих случаях, при атрезии фолликула и персистенции фолликула, организм девушки, женщины длительное время находится под влиянием относительного избытка эстрогенов (женских половых гормонов) на фоне недостаточности прогестерона вследствие отсутствия овуляции и желтого тела.

Гиперэстрогения (избыток эстрогенов) проявляется нагрубанием молочных желез, чрезмерным разрастанием слизистой оболочки полости матки, нарушением свертываемости крови.

В ряде случаев овуляция все-таки происходит, но вследствие избыточного эндометрия и нарушения факторов гемостаза (остановки кровотечения) овуляция сопровождается отторжением эндометрия и маточным кровотечением (метроррагией).

Таким образом, по факту наличия или отсутствия овуляции (разрыва фолликула и выхода яйцеклетки) дополнительно различают ановуляторное (без овуляции) и овуляторное маточное кровотечение.

В типичных случаях маточному кровотечению предшествует задержка менструации.

Кровотечение из матки может самопроизвольно прекратиться. Но опыт врачей Курортной клиники женского здоровья показывает, что в абсолютном большинстве случаев кровотечение из матки спонтанно не прекращается, а только усиливается.

Таким образом, при возникновении кровотечения из матки вне срока ожидаемой менструации обращение к гинекологу желательно осуществить в первый же день кровотечения из матки.

При нетипично обильной менструации или увеличении объема кровопотери во время «плановой» менструации (кровотечении при месячных) обращение к гинекологу необходимо осуществить не позднее 6-7 дня от начала кровотечения из матки. 

Консультация гинеколога и своевременное принятие мер по остановке кровотечения из матки позволит избежать большой кровопотери и связанных с нею слабости, утомленности, повышенной восприимчивости к инфекционным заболеваниям и не допустить повторения кровотечения из матки.



При каких еще заболеваниях или состояниях может возникать кровотечение из матки?


  • смена климата и часового пояса;
  • переутомление;
  • фармаборт;
  • вакуумный аборт, выскабливание полости матки;
  • нарушенная маточная беременность;
  • внематочная беременность;
  • эндометрит (воспаление слизистой оболочки полости матки);
  • аденоматоз;
  • полип эндометрия;
  • рак эндометрия;
  • опухоли яичников;
  • опухоль мозга;
  • дисфункция коры надпочечников;
  • миома матки, подслизистый узел;
  • гипертонический криз;
  • нарушение свертывающей системы крови (гемофилия, тромбоцитопения) вследствие заболеваний кроветворных органов (селезенки, красного костного мозга), болезней печени, щитовидной железы. В ряде случаев маточные кровотечения бывают первым и единственным симптомом лейкоза;
  • микро- и макроэлементозы, гиповитаминозы. Дефицит микро- и макроэлементов и витаминов возникает на фоне недостаточности питания или особенностей диет;
  • острые инфекционные заболевания: ветряная оспа («ветрянка»), краснуха, корь, коклюш, эпидемический паротит («свинка»), грипп. На фоне интоксикации, высокой температуры, кашля с натуживанием в ряде случаев возникает кровотечение из матки (метроррагия);
  • вибрационная болезнь. Вибрационная болезнь возникает у женщин, длительно связанных с вибрацией: швей-мотористок, ткачих, трактористок и т.д. Одним из проявлений вибрационной болезни является кровотечение из матки (метроррагия);
  • профессиональные вредности: отравление парами бензина, ацетона, ртути, лакокрасочных материалов и т.д.;
  • физическая травма.
Диагностика и лечение кровотечения из матки


Мы рассматриваем болезнь как проявление духовно-эмоционального нарушения, завышенных требований к Себе, и окружающим и неразумного противопоставления Себя обстоятельствам.
Мы начинаем с упорядочивания чувств и мыслей, гомеопатии и физиотерапии.
Физиологично и эффективно.

Как остановить кровотечение из матки?

Лечение кровотечения из матки в Курортной клинике женского здоровья специализированное и зависит от возраста девушки, женщины, частоты кровотечений, длительности и степени кровопотери, субъективного состояния женщины, наличия сопутствующих заболеваний.

  • Наши Пациентки начинают выздоравливать с ПЕРВОГО ДНЯ обращения в Клинику
  • СТАНДАРТы сервиса и лечения клиник международного класса

Первичный приём гинеколога, обследование и лечение кровотечения из матки желательно осуществить в первый же день маточного кровотечения, возникшего вне срока ожидаемой менструации, или на 6-7 день возникшей в срок, но нетипично обильной менструации.

Обследование и лечебные мероприятия выполняем с первого дня обращения в Клинику.

Клинико-лабораторное обследование включает в себя


  • консультацию гинеколога-эндокринолога, терапевта;
  • 3D-УЗИ малого таза, печени, щитовидной железы и надпочечников;
  • при необходимости — рентгеновское исследование турецкого седла (исследование черепа), компьютерную томографию мозга и малого таза;
  • при необходимости — эхоэнцефалографию, электроэнцефалографию;
  • при необходимости — исследование полей зрения;
  • анализ крови клинический, гемостазиограмму;
  • биохимический анализ крови, определение железосвертывающей способности крови;
  • исследование крови на содержание гормонов согласно фазам менструального цикла;
  • анализ мочи на содержание гормонов и их метаболитов.
Необходимое клинико-лабораторное обследование Вы можете выполнить по месту жительства или в нашей Клинике.
Результаты обследования действительны в течение 1 месяца с момента выполнения при отсутствии выраженного или длительного умеренного кровотечения (метроррагии).

Лечение маточного кровотечения мы начинаем с психометрического тестирования и коррекции психоэмоциональных реакций.

На основании результатов психометрического тестирования мы проводим коррекцию психоэмоционального состояния с целью нормализации гормонального фона и процессов возбуждения-торможения в коре головного мозга.

С целью остановки маточного кровотечения (метроррагии) мы используем сочетание лекарственных средств из природного сырья, бальнеофакторов и физиотерапевтических процедур, что позволяет провести быстрое и эффективное лечение маточного кровотечения.

Лекарственные средства из минерального и растительного сырья по рецептам врачей Курортной клиники женского здоровья оказывают системное ОЧИЩАЮЩЕЕ действие, нормализуют обмен веществ на уровне клетки и ткани, СТИМУЛИРУЮТ функцию яичников и стабилизируют (НОРМАЛИЗУЮТ) гормональный фон, регулярную и своевременную овуляцию, толщину и структуру эндометрия в период овуляции, обладают общим саногенным действием (способствуют самооздоровлению организма), позволяют снизить лекарственную нагрузку на организм и избежать приема гормональных средств, значительно повышают ЭФФЕКТИВНОсть лечения.

Использование ректальных суппозиториев («свечей») из лекарственных растений и специализированных физиотерапевтических процедур позволяет осуществить доставку лекарственных средств по лимфатическим путям целенаправленно к яичникам. О средствах растительного происхождения подробно...

Модуляция ритмов головного мозга восстанавливает физиологический (правильный) альфа-ритм мозговой активности и устраняет асинхроноз — болезнь биоритмов.
В настоящее время нарушение биоритмов рассматривают как первопричину нейроэндокринных (гормональных) нарушений, синдрома хронической усталости и ряда других заболеваний. О модуляции ритмов головного мозга подробно...

Наш опыт курортного лечения показывает, что использование лекарственных средств на основе природного сырья является важным физиологическим (соответствующим физиологии человека) методом лечения маточного кровотечения и дисфункции яичников.

Все физиотерапевтические процедуры выполняют БЕЗ БОЛИ, в КОМФОРТных условиях профессионально подготовленные акушерки Клиники.



Противопоказания


Противопоказаниями к физиотерапевтическому лечению являются общие противопоказания к физиотерапии: гипертоническая болезнь 3 степени, онкологические процессы в организме, тяжелые соматические (терапевтические) заболевания в стадии декомпенсации.

О каждой физиотерапевтической процедуре и противопоказаниях к ней подробно на нашем сайте в соответствующем параграфе статьи «Физиотерапия».

Комплексный подход к лечению маточного кровотечения в нашей Клинике позволяет избежать кюретажа (выскабливания) полости матки и назначения гормоносодержащих лекарственных средств, корректно (физиологично) и стойко нормализовать гормональный фон, витаминный и микроэлементный баланс и предотвратить рецидив (повторное возникновение) маточного кровотечения.

I. Диета в целях компенсации макро- и микроэлементного дефицита, гиповитаминозов, коррекции массы тела (при необходимости).

Подробно о диете при маточном кровотечении здесь...

II. Лечебная физкультура после купирования (прекращения) дисфункционального кровотечения из матки.


III. Витаминотерапия из лекарственных растений.


IV. Негормональный гемостаз (остановка кровотечения):

  • настой травы пастушьей сумки: 40,0-50,0 г (4-5 ст. л.) на 1 л кипятка, по 200,0 мл до еды 3-4 раза в день; или сок из травы и корня по 40-50 капель на 1 ст. л. воды до еды 3-4 раза в день;
  • настой травы крапивы двудомной или крапивы жгучей: 50,0-60,0 г (5-6 ст.л.) на 1 л кипятка, по 200,0 мл до еды 3 раза в день; или свежий сок по 1 ч. л. до еды 3 раза в день;
  • настой травы горца перечного: 20,0 г (2 ст.л.) на 1 л воды, по 200,0 мл до еды 3-5 раз в день;
  • отвар коры дуба травы пастушьей сумки, 25,0 травы тысячелистника, 25,0 корневища лапчатки прямостоячей, 25,0 на 1 л воды, по 200,0 мл через 1,5 часа после еды утром и вечером;
  • настой травы тысячелистника: 15,0 г (2 ст. л.) на 200,0 мл воды, по 100,0-150,0 мл за 30 мин. до еды 2-3 раза в день; жидкий экстракт по 40-50 капель за 30 мин. до еды 3 раза в день. Оказывает утеротоническое (сокращающее матку) и кровоостанавливающее действие за счет увеличения количества тромбоцитов и активирования действия фибрина (при этом никогда не приводит к образованию тромбов);
  • жидкий экстракт бадана: 30,0 г (3ст. л.) измельченного сырья залить 200,0 мл кипятка и кипятить на медленном огне до выпаривания половины исходного объема, по 30 капель за 30 мин. до еды 2-3 раза в день; отвар: 10 г (1ст. л.) корневищ растения на 200,0 мл воды, по 1-2 ст. л. перед едой 3 раза в день. Оказывает кровоостанавливающее, укрепляющее сосудистую стенку и местное сосудосуживающее действия;
  • отвар корневищ и корней кровохлебки: 6,0 г (2 ст. л. ) на 200,0 мл воды, по 1 ст. л. после еды 5-6 раз в день; жидкий экстракт на 70% спирте по 30-50 капель до еды 3-4 раза в день. Препараты кровохлебки более эффективны в комбинации с другими кровоостанавливающими средствами, в терапевтических дозах побочных эффектов не имеют;
  • отвар кукурузных рылец: 10 г (3 ст. л.) на 200,0 мл воды, по 50,0 мл за 3-4 часа до еды 3-4 раза в день. Особенно эффективен при гипотромбинемии (снижении свертываемости крови);
  • сироп из сока свежих ягод рябины;
  • сок из корня сельдерея.

При приеме лекарственных средств, содержащих железо («препаратов» железа) следует избегать употребления в пищу блюд и продуктов, способных ограничить всасывание железа: киселя, рисового отвара, ржаного хлеба из муки мелкого помола, крепкого чая, овощей с большим содержанием оксалата.

Во время лечения метроррагии необходим строгий постельный режим. Половая близость даже с использованием презерватива запрещена по медицинским показаниям.

После полной остановки кровотечения из матки мы назначаем индивидуальную поддерживающую терапию в течение 3-6 месяцев. Поддерживающая терапия лекарственными стредствами из растительного сырья позволяет закрепить положительный результат курортного лечения.



Проживание и трансфер

Курортная клиника женского здоровья содействует в размещении и проживании женщин, женщин с детьми и семейных пар на время обследования и лечения метроррагии.



Об условиях проживания и трансфере из аэропорта Минеральные Воды и железнодорожной станции Пятигорск подробно в статье «Проживание».

При необходимости бронирования жилья просьба согласовывать дату заезда не позднее чем за 7 дней.

МЕЖДУНАРОДНЫМ ПРИЗНАНИЕМ репутации и достижений Курортной клиники женского здоровья в разработке и внедрении эффективных и безопасных лечебных методик и качества предоставляемых медицинских услуг ЯВЛЯЕТСЯ НАГРАЖДЕНИЕ Курортной клиники женского здоровья в Пятигорске Международным СЕРТИФИКАТОМ КАЧЕСТВА SIQS в сфере медицины и здравоохранения. Международный Сократовский Комитет, Оксфорд, Великобритания и Швейцарский институт стандартов качества, Цюрих, ШВЕЙЦАРИЯ. Подробнее...


Врачами Курортной клиники женского здоровья наработан БОЛЬШОЙ ОПЫТ неоперативного (без выскабливания полости матки) восстановления менструальной и детородной функции у пациенток различного возраста с нарушением менструального цикла (с дисфункцией яичников) по типу маточного кровотечения.

Каждый гинеколог имеет длительный опыт работы, несколько специализаций и способен всесторонне оценить ситуацию.

Уважая вероисповедание и различные привычки наших пациентов, мы достигаем ЭФФЕКТа при высоком комфорте лечения.

Мы полностью в Вашем распоряжении и готовы Вам помочь при возникновении любых сомнений или пожеланий.

Коллектив

Сейчас с Вами на сайте 1019 гостя
Часто задаваемые вопросы
На Вашем сайте нашла информацию о том, как остановить маточное кровотечение с помощью лекарственных трав. Подскажите, можно ли использовать все эти травы при кровотечении, вызванном полипом эндометрия? Возможно ли излечение от полипов эндометрия без их удаления (гомеопатия, травы)? С уважением, С.В., г.Пятигорск.
Ответ:
Причиной маточных кровотечений при полипе эндометрия является механическое препятствие отторжению слизистой (эндометрия). Возможно использование всех перечисленных в статье трав после согласования с Вашим лечащим врачом. Однако, прием трав при маточном кровотечении является лечением следствия, а не причины. Излечение от полипов эндометрия без оперативного лечения (гистерорезектоскопии) проблематично, но возможно при устранении причин их образования.
Скажите, пожалуйста, если у меня прошли месячные и когда закончились через 3 дня опять была кровь 2 дня, спустя еще 4 дня опять пошла кровь, и уже 2 день и кровь не красная, а какая-то коричневатая. Что это может быть? П.В., г.Грозный.
Ответ:
Cкладывается впечатление о нарушении менструального цикла по типу метроррагии (маточного кровотечения). Причиной метроррагии могут быть повышенные физические нагрузки в период менструации, психоэмоциональные стрессы, опущение матки, нарушение свертываемости крови, полип эндометрия и т.д.
Пишу о сестре. Ей 18 лет. Последние 2 года принимает гормоны для регуляции менструального цикла. Без них — задержки и кровотечения. А ведь она даже не живёт еще половой жизнью. Набрала уже 6 кг. Сама страдает, но бросить пить гормоны боится, т.к. уже несколько раз попадала с кровотечениями в больницу. Можно ли заменить чем-нибудь гормоны? А.М., г. Черкесск.
Ответ:
Нельзя прекращать приём гормональных препаратов до окончания блистерной упаковки. Отмена вызовет маточное кровотечение. После окончания циклического приема (блистерной упаковки) потребуется углубленное обследование, включающее исследование функций печени, кровосвертывающей системы, гормонального и психоэмоционального фона. На основании данных исследования возможен подбор фито- и гормональных средств для коррекции дисфункции яичников.
Моей дочери 15 лет. Менструации начались в 13 лет и до сих пор не установились. Дочь часто жалуется на постоянные задержки, болезненные и обильные, кусками менструации. Врачи говорят, выйдет замуж — всё нормализуется; у многих так. Где только не лечились. Помогает временно, а замужество не поторопишь. Подскажите, как поступить? С ув. Р.Ф., г. Нальчик.
Ответ:
«Палочка-выручалочка» — не единственное средство помощи при дисфункции яичников. И чем ранее начато лечение, тем легче скорректировать психоэмоциональный и гормональный фон негормональными средствами. Мы готовы помочь. Прием по предварительной записи по телефону 8 (800) 500-52-74 (звонок по России бесплатный) или +7 (928) 022-05-32.
Почему в Вашей Клинике эндовагинальный вибромассаж выполняется на кушетке, а не на гинекологическом кресле?
Ответ:
В первую очередь мы исходим из удобства пациентки, а не врача и акушерки. Многие девушки и женщины боязливо и дискомфортно чувствуют себя на гинекологическом кресле. Во-вторых, наиболее часто боли у женщин возникают в положениях лежа на спине, животе, на боку или стоя, то есть в разогнутом положении туловища. Таким образом, проведение эндовагинального вибромассажа на гинекологической кушетке является комфортной и рациональной особенностью нашей Клиники.
Возможно ли проведение лечения одновременно по гинекологической и терапевтической программам лечения? Каковы будут результаты и планируемая стоимость лечения?
Ответ:
Мы рассматриваем женщину/девушку как единое целое и лечим не болезнь, а страждущего (больного)! Комбинация гинекологической и терапевтической программ лечения нами предусмотрена. И фактически, мы всегда корректируем программу лечения с учетом сопутствующих заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой, нейроэндокринной и дыхательной систем. Процедуры комбинированы таким образом, что каждая последующая потенцирует (усиливает) действие предыдущих. Стоимость комбинированной (объединенной) программы лечения, как правило, превышает стоимость основной программы лечения не более чем на 15%. С уважением, Главный врач Курортной клиники женского здоровья канд. мед. наук О.Ю. Ермолаев.
Расскажите, как попасть в Клинику по полису? Что необходимо для этого: направление от врача, или достаточно только желания и страхового полиса?
Ответ:
Вам следует обратиться в Вашу страховую компанию для получения сопроводительного письма. При наличии сопроводительного письма Вы сможете провести необходимое обследование и лечение в нашей Клинике. На прием необходимо иметь при себе паспорт и полис данной страховой компании. С уважением, Главный бухгалтер Курортной клиники женского здоровья.
Возможно ли оформить больничный лист в Клинике на период прохождения лечения?
Ответ:
В Курортной клинике женского здоровья лист нетрудоспособности (больничный лист) не выписывают.
Какие документы необходимы для проведения лечения?
Ответ:
Желательно при себе иметь копии результатов ранее проведенного клинико-лабораторного обследования (копии ультразвуковых, рентгеновских, компьютерных, лабораторных и иных исследований), копии консультаций других специалистов, копии эпикризов (заключений) оперативного и консервативного лечения. Иными словами, как можно более полный объем медицинской информации о состоянии Вашего здоровья. При необходимости или желании возможно выполнить клинико-лабораторное обследование в нашей Клинике.
«Курортная клиника женского здоровья работает как по платным услугам, так и в системе добровольного медицинского страхования». В системе добровольного медицинского страхования — это по медицинским полисам? Объясните, пожалуйста!
Ответ:
Мы принимаем Застрахованных в «СОГАЗ», «АльфаСтрахование», «Альянс», «Ингосстрах» по полисам, выданным данными страховыми компаниями. Подробную информацию о том, с какими медицинскими учреждениями работает Ваша страховая компания Вы можете узнать по номеру горячей линии Вашей страховой компании. Если Курортной клиники женского здоровья в ее списке нет, Вы можете оставить заявку и, возможно, Ваша страховая компания пойдет Вам на встречу, заключит с нами договор, и мы с удовольствием Вас примем. С уважением, Главный бухгалтер Курортной клиники женского здоровья.


Лечение корректируется с учётом индивидуальных особенностей и ранее проведённого лечения.
Сертификаты качества и награды
Международным признанием репутации и достижений курортной клиники женского здоровья в разработке и внедрении эффективных и безопасных, лечебных методик и качества предоставляемых медицинских услуг является награждение курортной клиники женского здоровья в Пятигорске международным сертификатом качества SIQS в сфере медицины и здравоохранения.
Международный Сократовский комитет (Оксфорд, Великобритания), Швейцарский институт Стандартов Качества (Цюрих, Швейцария)
Международный сертификат качества SIQS в сфере медицины и здравоохранения
Рекомендация Европейской Бизнес-Ассамблеи и Европейской Медицинской Ассоциации о награждении престижной международной премией «Роза Парацельса»
Звезда качества «Лучшее предприятие России 2019»

Дополнительная информация

Файлы «Cookie» являются требованием законодательства. Мы их используем на нашем сайте для показа вам наилучшего контента.
Нажимая кнопку «Хорошо» или продолжая пользоваться данным сайтом, вы соглашаетесь на размещение файлов «Cookie».
Подробнее
Запишу Вас на приём